IgA Nefropatisi Nedir ve Neden Oluşur?
IgA nefropatisi, böbreklerde bir proteinin (immünoglobulin A) birikmesini içeren bir hastalıktır. Bu iltihaplanmaya neden olur. Uzun vadede böbrek fonksiyonlarını ciddi şekilde etkileyebilir.
IgA nefropatisi ayrıca “Berger hastalığı” veya “immünoglobulin A nefropatisi” adlarıyla da anılır. Bu hastalığın evrimi kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Bazılarında zamanla tamamen kaybolurken bazılarında son dönem böbrek yetmezliğine yol açar.
Ne yazık ki, şu anda IgA nefropatisinin tedavisi yok. Bununla birlikte, hastalığın ilerlemesini durdurmak için tedaviler vardır. IgA nefropatisi her yaşta ortaya çıkabilir, ancak ergenlik döneminde ve yaşamın üçüncü on yılında daha sık görülür. Dahası, erkeklerin buna sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Hadi daha yakından bakalım.
IgA nefropatisinin belirtileri
IgA nefropatisi yavaş ilerleyen bir hastalıktır. Başlangıçta belirgin bir semptom yoktur ve bu nedenle hastalık tespit edilmeden yıllar veya on yıllar boyunca mevcut olabilir. Karakteristik semptom, idrarda kan bulunmasıdır, ancak genellikle o kadar hafiftir ki fark edilmesi zordur.
Bazen doktorlar hastalığı rutin bir idrar testinde tespit eder. Bu, şüphe uyandıran protein ve kırmızı kan hücrelerinin varlığını ortaya çıkarır. Soğuk algınlığı veya enfeksiyondan sonra idrarın pembe veya kahverengiye dönüşmesi de mümkündür. Bu renk kanın varlığını ortaya çıkarır.
Diğer belirtiler aşağıdakileri içerebilir:
- Yorucu egzersizden sonra koyu renkli veya pembemsi idrar.
- Köpüklü idrar.
- Sırtın bir veya iki yanında, kaburgaların alt kısmında ağrı.
- Ellerde ve ayaklarda şişme.
- Yüksek tansiyon.
- İdrarda yalnızca laboratuvar testiyle saptanabilen büyük miktarda albümin.
Bir kişi IgA nefropatisi geliştirirse, genellikle aldıktan 20 ila 30 yıl sonra aşağıdakiler gibi başka belirti ve semptomlar ortaya çıkar:
- Yüksek kan basıncı
- Az veya hiç idrara çıkamama
- Şişlik
- Kararmış ve kuru cilt
- Genelleştirilmiş kaşıntı veya uyuşma
- Vücut krampları
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma
- Kilo kaybı
- Yorgunluk, uyuşukluk ve iştahsızlık
- Uyku problemleri
- Konsantrasyon zorluğu
Bu nefropatiye ne sebep olur?
Böbreklerin görevi kanı süzmektir; bunu yapmak için atıkları dışarı atılmak üzere mesaneye gönderir. Filtrelenen kan da kan dolaşımına yeniden girer. Öte yandan, immünoglobulin A (IgA), vücudu enfeksiyonlardan korumaya yardımcı olan bir proteindir.
Bu yazımız da ilginizi çekebilir: Hipertansiyon ve Böbrek Yetmezliği
Böbreklerde glomerül adı verilen küçük filtreler bulunur. IgA nefropatisinde olan şey, bu filtrelerde IgA proteininin oluşmasıdır. Sonuç olarak, kümeler oluşur ve glomerüllere zarar verir. Bu, böbreklerin başarısız olmaya başladığı ve kanın idrara geçmesine izin verdiği zamandır.
Bunun neden meydana geldiği bilim için net değil. Ancak uzmanlar, IgA nefropatisi ile aşağıdaki faktörler arasında bir ilişki olabileceğine inanmaktadır:
- Genler. Bazı etnik gruplarda ve bazı ailelerde daha sık görülür.
- Karaciğer hastalığı. Özellikle kronik hepatit B veya C enfeksiyonları veya siroz.
- Çölyak hastalığı. Gluten bu hastalıkta rol oynuyor gibi görünüyor.
- Bakteriyel ve HIV enfeksiyonları.
IgA nefropatisi için risk faktörleri
IgA nefropatisi yaygın bir böbrek hastalığıdır, ancak uzmanlar bundan muzdarip olanlarda belirli kalıplar bulmuşlardır. Buna dayanarak, bu durumu geliştirmek için risk faktörlerinin aşağıdakiler olduğunu söyleyebiliriz:
- Yaş: Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak daha sık ergenlik döneminde veya 30-40 yaşları arasında ortaya çıkar.
- Cinsiyet: Erkeklerde IgA nefropatisi gelişme olasılığı üç ila altı kat daha fazladır.
- Etnik köken: Hastalık beyazlar ve Asyalılar arasında siyahlardan daha yaygındır.
- Aile öyküsü: Bazı durumlarda bu durum her zaman olmasa da kalıtsaldır.
IgA nefropatisinin olası komplikasyonları
Bu hastalığın en ciddi komplikasyonu akut veya kronik böbrek yetmezliğidir. Tahminlere göre, IgA nefropatisi olan on ila yirmi çocuktan biri böbrek yetmezliği geliştirecektir. Yetişkinlerde oran dörtte birdir.
Daha az ciddi ve daha sık görülen diğer komplikasyonlar şunları içerir:
- Yüksek kan basıncı. Böbreklerin zarar görmesi, basıncın artmasına neden olur ve bu da böbrekleri daha da kötüleştirir.
- Yüksek kolestorol. Bu, kalp problemleri riskini artırır.
- Nefrotik sendrom. İdrarda yüksek protein ve kanda düşük protein, yüksek kolesterol ve lipid seviyeleri, ayaklarda, karında ve göz kapaklarında şişlik gibi belirtileri içerir.
- Henoch-Schönlein purpurası.
Nasıl teşhis edilir?
Çok sık olarak, başlangıçta sadece hastalığın mevcut olduğuna dair bir şüphe vardır. Doktor, aile öyküsünü ve ağrı veya şişlik gibi bazı semptomları dikkate alır.
Ayrıca, bir kan testinin sonuçları IgA nefropatisini düşündürebilir. Şüphe oluştuğunda, bir sonraki adım, aşağıdaki gibi klinik testlerle tanıyı doğrulamaktır.
İdrar tahlili
Doktorlar genellikle albümin ve kan için bir seviye çubuğu testi yaparlar. Test, idrar örneğinin alınması ve içine “seviye çubuğu” adı verilen özel bir kağıdın yerleştirilmesinden oluşur. İdrarda albümin veya kan varsa, kağıdın rengi değişir.
Doktorlar ayrıca albümin-kreatinin oranı testi de yapabilir. Bu, 24 saat içinde idrardaki her iki maddenin miktarının karşılaştırılmasından oluşur. Kreatinin gramı başına 30 miligramdan fazla albümin varsa, bu kronik böbrek hastalığının bir işaretidir.
Bu yazımızı da okumak isteyebilirsiniz: Böbreklerin Daha İyi Çalışması İçin Bu Besinleri Tüketin
Kan testi
Bir kan testi, böbreklerin dakikada ne kadar kan süzdüğünü belirlemeye yardımcı olur. Bu ölçüme eGFR denir. 60 sonucu normal işlevi gösterir. Bu rakamın altında böbrek hastalığı olduğunu gösteriyor. 15’ten azsa, böbrek yetmezliği muhtemeldir.
IgA nefropatisini saptamak için böbrek biyopsisi
Böbrek biyopsisi, IgA nefropatisi için altın standart testtir. Diğer testler değerli ipuçları verse de, tanıyı doğrulamanın tek yolu biyopsidir. Bu, mikroskop altında analiz için böbreklerden bir parça doku alınmasından oluşur.
Bu test lokal anestezi ve hafif sedasyon gerektirir. Sonuçlar, böbreğin küçük filtreleri olan glomerüllerde IgA birikintileri olup olmadığını doğrulamayı mümkün kılar. Ayrıca doktorların böbrek hasarının boyutunu belirlemesine olanak tanır ve tedavi için önemli ipuçları sağlar.
Iothalamet klirens testi
Bu testte kontrast madde kullanılır. Bu, böbreklerin atıkları nasıl filtrelediğini daha iyi görselleştirmeye izin veren bir maddedir. Sık yapılan bir test değildir.
Hangi tedaviler mevcuttur?
Bu makalenin başında belirttiğimiz gibi, IgA nefropatisi tedavi edilemez, ancak tedavi hastalığın ilerlemesini durdurmaya yardımcı olabilir. Ayrıca semptomları hafifletme ve komplikasyonları önleme amacına da hizmet eder.
Genel olarak, IgA nefropatisinin tedavisi farmakolojiktir ve aşağıdaki ilaçları içerebilir:
- Yüksek tansiyon için ilaçlar.
- Omega-3. Bu yağ asitleri diyet takviyelerinde bulunur ve glomerüllerin iltihaplanmasını azaltmaya yardımcı olabilir.
- Bağışıklık baskılayıcılar. Bağışıklık tepkisini baskılayan bu ilaçlar bazen reçete edilir. Ancak ciddi yan etkilere neden olabilirler.
- Statin tedavisi. Bunlar kolesterolü düşürmeye ve böbrek hasarına karşı korumaya yardımcı olur.
- Diüretikler. Bunlar kandaki fazla sıvıyı uzaklaştırmak için kullanılır.
Böbrek diyalizinin kullanılması gereken ciddi durumlar vardır. Bununla birlikte, her şey, ömrü uzatmada ve hastalığın tekrarını önlemede daha iyi sonuçları olduğu için transplantasyonun daha iyi olduğunu göstermektedir.
IgA nefropatiniz varsa doktorunuza danışın.
IgA nefropatisini önlemenin bir yolu yoktur. Bununla birlikte, risk faktörlerinden herhangi biri mevcutsa, semptomlara karşı uyanık kalmak ve herhangi bir anormallik tespit edilirse bir doktora danışmak en iyisidir.
Bu duruma sahip bir kişinin düzenli tıbbi takipleri olmalıdır. Tansiyon değerlerine dikkat etmek, diyetteki protein miktarını azaltmak ve gerekirse psikolojik destek almak en iyisidir.
Tüm alıntı yapılan kaynaklar, kalitelerini, güvenilirliklerini, güncelliklerini ve geçerliliklerini sağlamak için ekibimiz tarafından derinlemesine incelendi. Bu makalenin bibliyografisi güvenilir ve akademik veya bilimsel doğruluğa sahip olarak kabul edildi.
- Caballeria, L., Augustin, S., Broquetas, T., Morillas, R. M., Vergara, M., Virolés, S., … & Ginès, P. (2019). Recomendaciones para la detección, diagnóstico y seguimiento de los pacientes con enfermedad por hígado graso no alcohólico en atención primaria y hospitalaria. Medicina Clínica, 153(4), 169-177.
- Cueto Rua, E. A., Guzmán, L., Nanfito, G., Barrera, S., & Drut, R. (2008). Celiaquía, una enfermedad paradigmática. Archivos argentinos de pediatría, 106(2), 151-154.
- Lococo, B., Alberton, V., Fazzini, B., Quevedo, A. S., Morales, D., & Malvar, A. (2016). Nefropatía por IgA. Revisión y conducta terapéutica a propósito de un caso clínico. Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 36(2), 108-123.