Ortognatik Cerrahi Nedir?

Ortognatik cerrahi, mandibula, maksilla veya her ikisinde de malformasyon veya anomalisi olanlar için bir çözümdür. Zorlu bir ameliyat sonrası dönemi olan güvenli bir işlemdir.

Ortognatik cerrahi, dentofasiyal uyumsuzlukları veya deformiteleri düzeltmek için yapılan bir diş prosedürüdür. Çoğu zaman çıplak gözle tespit edilemese de, bu anormallikler kişinin yüz yapısını değiştirir.

Tahminlere göre, dünya nüfusunun yaklaşık %5’inde maksilla veya mandibulada bir tür diş anormalliği vardır. Bu sadece estetiği etkilemekle kalmaz, aynı zamanda çiğneme, yutma, nefes alma ve konuşmayı da tehlikeye atabilir.

Ortognatik cerrahi nedir?

Ortognatik cerrahi, uzmanların maksilla ve mandibula pozisyonunu düzeltmek için gerçekleştirdiği cerrahi bir işlemdir. Bu anormal olduğunda maloklüzyon, uyku apnesi, sindirim ve diksiyon güçlüğü gibi fonksiyonel sorunlara neden olur.

Bu ameliyat türü, iskelet-yüz uyumsuzluklarının (yüzün kemiklerinin) çözülmesine ve asimetrilerin düzeltilmesine izin verir. Ayrıca bu bölgedeki yüz yaralanmalarını veya doğuştan gelen kusurları onarmayı da mümkün kılar.

İşlemi bir çene cerrahı yapmalıdır. Dişlerin tellerle hizalanması 12 ila 18 aylık uzun bir hazırlık sürecini içerir. Bu süre zarfında, bir profesyonel, maksillofasiyal yapıdaki değişiklikleri belirlemek için birden fazla X-ray ve 3D görüntüleme testleri yapmalıdır.

Bu ameliyat genel anestezi içerir ve iki ila dört gün hastanede kalmayı gerektirir. İşlem sırasında cerrah kemiklerde kesiler yapar ve daha sonra plakalar, lastik bantlar, vidalar ve benzerlerini kullanarak kemikleri yeni bir pozisyonda sabitler.

Ortognatik cerrahi türleri

Üç tip ortognatik cerrahi vardır: Maksiller, mandibular ve eşzamanlı mandibular ve maksiller, ayrıca maksillomandibular veya mandibular olarak da adlandırılır. Her birinin neyden oluştuğunu görelim.

Maksilla ortognatik cerrahisi

Ortognatik çene cerrahisi, çenenin doğru pozisyona yerleştirilmesini içerir. Amaç, yüz uyumunu ve hepsinden önemlisi çiğneme, nefes alma ve konuşmanın anahtarı olan bu kemiğin işlevselliğini geri kazandırmaktır.

Ameliyat, Le Fort I Osteotomi olarak bilinen bir prosedür olan maksiller kemiğin kesilmesini içerir. Maksillayı uzatmaya, kısaltmaya, geri çekmeye, ilerletmeye veya döndürmeye izin verir. Doğru pozisyonda olduğunda, cerrah titanyum plakalarla yerine sabitler. Maksilla ortognatik cerrahisi yaklaşık 40 dakika sürer.

Ortognatik çene ameliyatı

Bu ameliyat, çeneyi öne veya geri çekmeyi içerir. Bununla birlikte, ikinci durumda, hava yolunu daraltma riski vardır, bu nedenle nadiren yapılır. Mandibular ilerletmenin ise önemli bir riski yoktur.

Genellikle, mandibular ortognatik cerrahi, bir kişinin maksilla çevresinde küçük ve geri çekilmiş bir mandibulaya sahip olması durumunda gerçekleşir. Bu durum retrognati veya sınıf II olarak bilinir ve sıklıkla uyku apnesine katkıda bulunur.

Ameliyat sırasında cerrah çene kemiğinin her iki tarafını keser. Bu işleme bilateral sagital osteotomi denir. Daha sonra kemiği ilerletir ve titanyum plakalar kullanarak yeni pozisyonuna sabitler. Operasyon süresi yaklaşık 30 dakikadır.

Maksillomandibular ortognatik cerrahi

Maksillomandibular ortognatik cerrahi, ortognatik cerrahinin en yaygın türüdür. Hem maksilla hem de mandibulanın yeniden konumlandırılmasını içerir. Amaç doğru bir oklüzyon elde etmek ve aynı zamanda daha fazla yüz uyumu sağlamaktır.

Doktorlar, diğerlerinin yanı sıra sınıf II, sınıf III, açık kapanış veya yüz asimetrisi gibi malformasyonları tedavi etmeyi önermektedir. İşlem sırasında maksiller ve mandibular ortognatik cerrahinin eylemleri birleştirilir. Operasyon 90 ile 120 dakika arasında sürer.

Olası komplikasyonlar

Ortognatik cerrahi, nadiren komplikasyon üreten güvenli bir prosedürdür. Zorlu bir ameliyat sonrası dönemi olmasına rağmen çoğu insan her şeyin üstesinden başarıyla gelmeyi başarır.

Başlıca komplikasyonlar şunlardır:

• Kan kaybı. Ortognatik cerrahi sırasında hastaların yaklaşık %30’unda kan transfüzyonu gerekir.
• Enfeksiyon. Enfeksiyonlar çok nadirdir. Bunları önlemek için hasta iyileşme sırasında intravenöz ve oral antibiyotik alır.
• Sinir hasarı. Ortognatik cerrahi sırasında yüz sinirinde hasar oluşma riski vardır.
• Mandibular nüks. Çenenin ameliyattan önceki konumuna geri dönmesiyle oluşur. Bu çok nadirdir.
• Mandibula kırığı. Bu sadece vakaların %2’sinde görülür.

İyileşme süreci neleri içerir?

Bu tip operasyonlardan sonra ameliyat sonrası dönem uzun ve zahmetlidir. Hastanın beslenme ayarlamaları yapması, alkol tüketiminden kaçınması ve genellikle günde üç kez klorheksidin gargara kullanarak sıkı ağız hijyeni sağlaması dokuz aya kadar sürebilir.

Ameliyattan sonra uzmanlar genellikle iki ila üç haftalık bir dinlenme süresi önerir. Yüzde şişlik olacaktır, bu nedenle doktorlar genellikle çene koruyucu, iltihap önleyici ilaçlar ve bölgeye soğuk kompres uygulanmasını önermektedir.

Normal hareketi kurtarmak için hemen fizyoterapiye başlamak en iyisidir. Genellikle, başlangıçta, bir şırınga ile tüp beslemesi gereklidir. Daha sonra hasta öğütülmüş yiyeceklere, meyve ve sebze sularına ve et sularına geçer.

Ortognatik cerrahi, benlik saygısını artırmanın bir yoludur

En yaygın olarak ortodontik tedavi, ortognatik cerrahi öncesi ve sonrasında gereklidir. Bu, kemik stabilitesinin yanı sıra stabil bir oklüzyon elde edilmesini sağlar. Bu nedenle cerrah ve ortodontist bir ekip olarak çalışmalıdır.

Bu tip cerrahi, maksilla, mandibula veya her ikisinin yanlış pozisyonundan kaynaklanan fonksiyonel sorunları düzeltmeyi mümkün kılar. Ayrıca yüzün görünümünü iyileştirir. Bu, çoğu durumda olduğu gibi, küçümsenmemesi gereken bir şeydir, kişinin benlik saygısını etkiler.