Skleral Çökertme Cerrahisi Nedir?

28 Mayıs, 2021
Skleral çökertme ameliyatı, komplikasyonları önlemek için birkaç haftalık bakım gerektirmesine rağmen düşük risklidir. Bu makalemizde prosedürü açıklayacağız.

Skleral çökertme ameliyatı, retina dekolmanını (ayrılma) onarmak için uygulanan bir prosedürdür. Bu dokuyu eski haline döndürmek için silikon materyalin sokulmasından ibarettir.

Göz doktorları tarafından en çok kullanılanlardan biri olmasına rağmen başka alternatifler de vardır. Aşağıda bu ameliyatla ilgili en önemli detayları bulacaksınız. Okumaya devam edin!

Retina neden ayrılır?

Bu yapı gözün arkasında ince bir tabaka görünümündedir ancak mikroskobik açıdan oldukça karmaşıktır. Retina sayesinde görüntüleri net bir şekilde görebiliyoruz, bu nedenle herhangi bir hasar kalıcı sekel bırakıyor.

Retina dekolmanı ile ilgili birçok mekanizma vardır ve her birinde yapının arkasında vitreus mizahı adı verilen bir sıvı birikimi vardır. Bu, kademeli kan kaybına ve ardından dokunun ölümüne yol açar.

Ayrılma, risk faktörleri olan bazı kişilerde kendiliğinden gerçekleşebilir. Bir Mayo Clinic yayınına göre, en önemlileri:

  • 50 yaşın üzerinde olmak
  • Şeker hastası olmak
  • Kişide veya ailede retina dekolmanı geçmişi olması
  • Son olarak, daha önce bir oftalmolojik prosedür geçirmiş olmak
diyabet testi
Diyabet, küçük damarların dolaşımını değiştirir, bu nedenle retina arterlerini etkileyebilir.

Skleral çökertme ameliyatı nasıl çalışır?

Texas Retina Associates tarafından yayınlanan bir yayına göre, skleral çökertme ameliyatı, sklera yakınına bir silikon bant veya sünger yerleştirilmesini içerir. İkinci yapı, iris çevresindeki gözlerde görünen beyaz kısımdır.

Bu, retinayı orijinal yerine geri getirmek için göz içi yapıların basıncında hafif bir artışa ve yer değişikliğine neden olur. Prosedür, materyali yerleştirmek için gözün dış yüzeyinde bazı kesiler gerektirir.

Tedavi eden hekim, hastalığın tekrarını önlemek için bazı ek teknikler uygulayabilir. En yaygın kullanılanlar lazer fotokoagülasyon ve kriyopeksidir. Her iki durumda da yara dokusu, yaralanan dokulardaki hasarı kapatır.

İlginizi çekebilir: Görme Kaybı: Nedenleri ve Semptomları

Ön hazırlık

Tüm cerrahi prosedürlerde olduğu gibi, genellikle aşağıdakilerden oluşan kısa bir ameliyat öncesi aşama vardır:

  • İşlemin başlamasını beklerken ani hareketlerden kaçınmak için yatakta kalmak gerekebilir.
  • Doktor veya hemşire, kirpikleri biraz kesebilir ve göz bebeğini genişletmek için göz damlası kullanabilir.
  • Lokal veya genel anestezi uygulaması – bu hastaya ve klinik şiddete bağlıdır.

Prosedür nasıldır?

Retina dekolmanının ciddiyetine bağlı olarak, skleral çökertme ameliyatı minimum bir ila iki saat arasında sürebilir. Genel adımlar şunlardır:

  • Sklerada bir kesi yapmak
  • Ardından silikon malzemenin yerleştirilmesi
  • Kaymayı önlemek için malzemenin dikilmesi
  • Son olarak retinanın arkasında biriken sıvının drenajı

Her birinin kendi tekniği olmasına rağmen, önceki bölümde bahsedilen tamamlayıcı prosedürleri gerçekleştirmek de mümkündür.

İlginizi çekebilir: Gözleriniz Hakkında Bilmediğiniz 5 Şey

Skleral çökertme ameliyatı sonrası beklentiler ve iyileşme

Bu prosedürün etkinliği, bir sonraki bölümde bahsedeceğimiz bazı komplikasyonlar olmasına rağmen genellikle mükemmeldir.

İyileşmenin ilk günlerinde kızarıklık ve sürekli gözyaşı ile birlikte somatik ağrı olacaktır. Bu semptomlar gün geçtikçe azalacaktır.

Ek olarak, doktor aşağıdakiler gibi başka endikasyonlar da verebilir:

  • Dinlenme: Bu her zaman mutlaka yatay konumda kalmak anlamına gelmez.
  • İşlemden sonra bir göz bandajı kullanımı.
  • Periyodik olarak antibiyotik göz damlalarının uygulanması.
  • İbuprofen gibi analjeziklerin kullanımı.
  • Araba kullanmamak ve ağır nesneleri kaldırmamak
  • Uçakla seyahat etmemek.
  • Güneş gözlüğü takmak.

Haftalar geçtikçe, prosedürün etkinliğini doğrulamak için ilgili doktorunuza danışmanız gerekecek.

Ameliyatın riskleri nelerdir?

İşlemin nadir de olsa ilk birkaç hafta içinde komplikasyonlara neden olabileceği zamanlar vardır. En önemli sıkıntılar şunlardır:

  • Enfeksiyonlar
  • Katarakt
  • Glokom
  • Yeni retina dekolmanı

Bu nedenle, görme keskinliği kaybı durumunda veya ışık ya da yabancı cisimleri görmeniz durumunda bir göz doktoruna danışın. Göz çevresinde şişlik ve artan ağrı diğer uyarı işaretleridir.

göz ameliyatı
Göz küresini içerdiği için skleral çöküntü bazı riskler taşır. Uyarı işaretlerine dikkat edilmelidir.

Skleral çökertme ameliyatı acil durumlar için etkili bir seçenektir

Retina dekolmanı, kalıcı körlüğe neden olabilen tıbbi bir acil durumdur. Yukarıda belirtilen semptomları fark ederseniz, mümkün olan en kısa sürede bir göz doktoruna danışın.

Son olarak, pars plana vitrektomi gibi başka etkili prosedürler de vardır, ancak skleral çökertme cerrahisi birçok uzman için ilk seçenek olmaya devam etmektedir.

  • American Academy of Ophthalmology. Management of posterior vitreous detachment, retinal breaks, and lattice degeneration. Preferred practice pattern. San Francisco: American Academy of Ophthalmology; 1998.
  • Cano J, et al. Desprendimiento de retina: una revisión bibliográfica necesaria. MEDISAN 2015; 19(1):78.
  • Claramunt J. Desprendimiento de retina. Rev Med Clin Condes 2010;21(6):956-960.
  • Ho CL, Chen KJ, See LC. Selection of scleral buckling for primary retinal detachment. Ophthalmologica 2002; 216:33-39.
  • Kaiser PK, Riemann CD, Sears JE et al. Macular traction detachment and diabetic macular edema associated with posterior hyaloidal traction. Am J Ophthalmol 2001; 131:44-49.
  • Machemer R, Williams JM Sr. Pathogenesis and therapy of traction detachment in various retinal vascular diseases. Am J Ophthalmol 1988; 105: 170-181.