Endometrial Ablasyonun Amacı Nedir?

Endometrial ablasyon çoğu durumda güvenli ve etkili bir prosedürdür. Bununla birlikte, doğurganlığı bozabilir ve ayrıca hamileliği riskli ve hatta imkansız hale getirebilir.

Yazan ve doğrulayan hemşire Leidy Mora Molina.

Son Güncelleme: 07 Kasım, 2021

Endometrial ablasyon, endometriumun çıkarılması için cerrahi bir prosedürdür. Rahmin bu astarı, normal koşullar altında hamileyken bir fetüsü besler.

Endometrium, östrojen ve progesteronun etkisiyle her adet döngüsünde kalınlaşır. Ayrıca adet sırasında kan ve mukus ile birlikte döllenme olmadığında vücut endometriumu dışarı atar.

Endometrial ablasyonun amacı, adet akışının aşırı olması veya çok uzun sürmesi durumunda en aza indirmektir. Bir doktor bu işlemi kendi kliniğinde yapabilir.

Endometrial ablasyon ne zaman gereklidir?

Genel anlamda endometrial ablasyon menorajisi olan kadınlar içindir. Bu, adetin çok yoğun olması veya çok uzun sürmesi veya iki dönem arasında kanama olması durumudur. Ağır vakalarda günlük işleri engeller veya kansızlığa neden olur.

Bir kadın her saat başı hijyenik ürünlerini (ped veya tampon) değiştirmek zorunda kaldığında kanamanın aşırı olduğu söylenebilir. Aynı şekilde, yedi günden fazla sürerse uzundur. Bu nedenle, bu sorunları çözmenin yollarından biri endometrial ablasyondur.

Bu prosedür, doğurganlığı bozabileceğinden, gelecekte hamile kalmayı planlayan kadınlar için önerilmez. Ayrıca, düşük veya yüksek riskli gebeliğe yol açabilir.

Menopoz sonrası kadınlar veya aşağıdaki sorunlardan herhangi birine sahip olanlar için endometrial ablasyon önerilmez:

• Aktif pelvik enfeksiyon
• Rahim kanseri
• Bir doktor tarafından değerlendirildiği üzere rahimdeki bazı anormallikler

Endometrial ablasyon için ön hazırlık

Endometrial ablasyona girmeden önce iyi bilgilendirilmek önemlidir. Ayrıca, kadınların bu tür ameliyatlardan önce genellikle bir onam formu imzalaması ve ayrıca aşağıdakileri de imzalaması gerekir:

• Hamilelerde bu ameliyat yapılamaz.
• Rahim kanseri varlığını ekarte etmek için endometriyal biyopsi yapılır.
• Varsa rahim içi aracı çıkarılır.
• İlaç veya dilatasyon ve küretaj prosedürü ile endometriyal incelme, ablasyonun başarı şansını arttırır.
• Yapılacak işleme göre lokal veya genel anestezi olabilir.

Prosedürden önceki günlerde bazı ilaçlar kontrendike olabilir. Bir doktor ayrıca ameliyattan yaklaşık sekiz ila 12 saat önce serviksi genişletmek için ilaç reçete edebilir. Ayrıca işlemden 6-12 saat önce hastanın yemek yemeyi ve sıvı tüketimini bırakması gerekebilir.

Endometrial ablasyon prosedürü nasıldır?

Endometrial ablasyon yapmak için birkaç teknik vardır. Hepsi endometriyal dokuyu yok etmeyi amaçlar ve bunu çeşitli şekillerde yaparlar.

• Rezektoskop adı verilen bir cihaz ve ısı kullanan bir aletle yapılan elektrocerrahi
• Aşırı soğuk uygulamak için uzun bir prob ile kriyoablasyon
• 10 dakika boyunca uterusa verilen ılık tuzlu sıvı
• Rahim içine yerleştirilmiş, şişirilmiş ve ısıtılmış bir termal balon
• Mikrodalga enerjisi üreten bir prob yerleştirme
• Radyo frekansı enerjisi yayan esnek bir cihazla radyo frekansı

Bu teknikler iki büyük gruptan oluşur:

• Histeroskop kullanan prosedürler
• Rezektoskop ve diğerleri

Buna göre endometrial ablasyon işlemi aşağıdaki şekilde gerçekleşir.

Tüm tekniklerde ilk adımlar

Öncelikle hasta hastane önlüğü giymelidir. Daha sonra, sağlık personeli eline veya koluna bir damar yolu açar. Kadın daha sonra pelvik muayene için kullanılan pozisyonda yatar.

Daha sonra doktor vajina duvarlarını ayırmak ve serviksi açığa çıkarmak için bir spekulum yerleştirir ve antiseptik bir solüsyonla sterilize eder. Bundan sonra, kullanılacak tekniğe bağlı olarak küçük farklılıklar olabilir.

Histeroskop veya rezektoskop kullanma teknikleri

Histeroskop veya rezektoskop kullanan teknikler elektrocerrahi, mikrodalga ve sıcak sıvıdır. Bu durumlarda prosedür şu şekilde gerçekleşir:

• Anestezi uygulanır.
• Durum gerektiriyorsa idrar sondası takılır.
• Prosedürü gerçekleştirirken serviksi sabit tutmak için forseps benzeri bir tenakulum kullanılır.
• Serviksin açıklığını genişletmek ve histeroskop veya rezektoskopu yerleştirmek için her biri bir öncekinden daha büyük çapta bir dizi çubuk yerleştirilir.
• Rahmi doldurmak ve görselleştirmeyi kolaylaştırmak için sıvı bir solüsyon veya gaz verilir.
• Alet veya ablasyon maddesi içeri sokulur ve dokuyu yok etmek için kullanılır.
• Tüm sıvı dışarı pompalanır ve aletler çıkarılır.

Endometrial ablasyon için diğer teknikler

Diğer teknikler termal balon endometrial ablasyon, kriyoablasyon ve radyofrekanstır. Bu durumda, tıbbi personel, aşağıdaki eylemlerle birlikte ilk adımları gerçekleştirir:

• Lokal enjeksiyonla uygulanan bir ilaç kullanarak bölgeyi uyuştururlar.
• Rahim ve servikal kanalın uzunluğunu belirlemek için gerekirse bir rahim sondası yerleştirirler ve ardından çıkarırlar.
• Duruma bağlı olarak, bir silikon balon, üçgen elektrot ağı veya soğuk sıcaklıklar üreten bir sonda yerleştirebilirler.
• Tekniğe bağlı olarak balondaki sıcak sıvı, radyofrekans enerjisi veya yoğun soğuk kullanarak endometriyal dokuyu yok ederler.
• Aletleri çıkarırlar.

İşlem sonrası iyileşme

İşlemden sonra, sağlık personeli hastayı birkaç saat gözlem altında kalacağı bir uyanma odasına transfer eder. Ayrıca, hayati belirtileri stabilize olur olmaz onu taburcu edecekler ya da gerekirse bir odaya göndereceklerdir.

Hasta endometrial ablasyondan sonra aşağıdaki semptomlardan bazılarını yaşayabilir:

• Adet sancılarına benzeyen ve genellikle bir ile iki gün arasında süren kramplar; onları yumuşatmak için reçetesiz satılan analjezikler alabilirler.
• Kanla karışık, başta daha bol olan sulu bir vajinal akıntı. Genellikle bir veya iki hafta sürer.
• İşlemden sonraki ilk 24 saat içinde sık idrara çıkma.

Bir kadın birkaç gün sonra normal aktivitelerine dönebilir. Ayrıca, operasyonu izleyen iki ila üç gün boyunca cinsel ilişki, tampon ve duştan kaçınmalıdırlar. Ayrıca bir hafta boyunca herhangi bir yorucu fiziksel aktivite yapmaktan kaçınmalıdırlar.

Riskler ve komplikasyonlar

Endometrial ablasyon, nadiren komplikasyonları olan güvenli bir prosedürdür. Nadir durumlarda aşağıdaki koşullardan herhangi biri ortaya çıkabilir:

• Rahim duvarının veya bağırsağın delinmesi
• Rahim veya bağırsak duvarında termal yaralanma
• Akciğer ödemi (akciğerlerde sıvı birikmesi)
• Pulmoner emboli (akciğer içinde kan dolaşımının tıkanması)
• Serviksin yırtılması
• Enfeksiyon veya kanama
• Vajina veya vulvada termal yaralanma hasarı
• Alerjik reaksiyon
• Endometrial ablasyonun başarısızlığı (endometrium ameliyattan sonra anormal şekilde yeniden büyür)

İşlemden sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi biri ortaya çıkarsa tıbbi yardım alın:

• Ateş veya titreme
• Kötü kokulu akıntı
• Bölgede aşırı ağrı
• Aşırı kanama
• Ameliyattan sonra iki günden fazla kanama
• İdrar yapma zorluğu

Bilgilendirilmiş bir karar vermek için doktorunuza danışın

Çoğu kadın, endometrial ablasyondan sonra ağır veya uzun menstrüasyona sahip olmayı bırakır. Ek olarak, tahminler, bunların %30 ila %50’sinin adet görmeyi tamamen durdurduğunu göstermektedir. Ancak, bu yaşlı kadınlarda daha sık görülür.

Son olarak, genç kadınların ikinci bir prosedüre ihtiyaç duyma riski daha yüksektir. Hamile kadınların veya olmayı planlayanların endometrial ablasyon yaptırmaması gerektiğini vurgulamak önemlidir. Ayrıca rahim kanseri riski taşıyanlar için uygun değildir.