Bradikardi: Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

8 Mayıs, 2021
Bradikardi, kalp olması gerektiği gibi atmadığında ortaya çıkar. Nedenleri ve tedavileri hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.

Bradikardi olarak bilinen durum, kalp olması gerekenden daha yavaş attığında ortaya çıkar. Normal koşullar altında, kalp ritmi bir elektriksel uyarı ile başlar ve  daha sonra sağ kulakçıkta “sinoatriyal” olarak da adlandırılan sinüs düğümü boyunca devam eder.

Bu düğüm, kalp atış hızını ve ritmi ayarlamaktan sorumludur. Bu nedenle onu bir tür “kalp pili” olarak düşünüyoruz. Bazen iletim yolları hasar görürse veya ek bir yol varsa kalp ritmi değişir. Bu nedenle, çok hızlı (taşikardi) veya çok yavaş (bradikardi) veya düzensiz bir şekilde atabilir.

Bu anormal atımlar “aritmi” olarak bilinir ve kalbin hem üst bölmelerinde (kulakçıklar) hem de alt bölmelerde (karıncıklar) meydana gelebilir. Bu makale bradikardinin tanımına ve bunun için mevcut tedavilere odaklanacaktır.

Daha fazlasını öğrenin: Kalp Hastalıkları Nasıl Teşhis Edilir

Bradikardi nedir?

Bradikardi terimi, kalbin normalden daha yavaş attığı bir dizi durumu ifade eder. Özellikle dakikada 60’tan az atış varsa brakardi olasılığından bahsedilir.

Trends in Cardiovascular Medicine‘ndaki bir makaleye göre, bu durum ya genç sporcularda normal bir fenomendir ya da yaşlanma sürecinin veya hastalığın bir parçasıdır. Buna karşılık, bunları kardiyak iletim sisteminin hiyerarşisi içindeki değişim seviyesine göre sınıflandırabiliriz.

ekg okuyan doktor
Kalbi anormal derecede düşük frekansta atan bir kişide bradikardi vardır.

Bradikardinin nedenleri

Bu durum genellikle sporcularda veya aşırı derecede rahatlamış kişilerde ortaya çıkar. Ayrıca kalp hastalığı olanlarda veya belirli ilaç tedavisi gören kişilerde de yaygındır. Mayo Clinic‘e göre olası nedenler şunları içerir:

  • Yaşlanmaya bağlı olarak kalp dokusunda hasar
  • Kalp hastalığına bağlı olarak kalp dokusunda değişiklikler
  • Doğuştan kalp kusurları
  • Kalp dokusundaki enfeksiyonlar
  • Kalp ameliyatının bir komplikasyonu
  • Kandaki kontrolsüz potasyum veya kalsiyum seviyeleri
  • Obstrüktif uyku apnesi
  • Lupus gibi iltihaplı hastalıklar
  • Kalp ritmi bozuklukları için ilaçlar

Ana semptomlar

Aritmilerin klinik görünümü asemptomatik elektrokardiyografik belirtilerden çok çeşitli semptomlara kadar değişmektedir. Bradikardide en yaygın olanları şunlardır:

  • Sersemleme veya baş dönmesi
  • Bayılma
  • Yorgunluk
  • Göğüs ağrısı
  • Nefes darlığı
  • Bilinç bulanıklığı, konfüzyon

Bu rahatsızlıkları olan bir kişinin, semptomları şiddetliyse, farmakolojik tedavi ve acil kalp pili yerleştirilmesi gerektiğini belirtmek önemlidir.

Hastalığın komplikasyonları

Ayrıca bradikardi, zamanında tedavi olmazsa sağlık komplikasyonlarına yol açabilir. Aşağıdakiler en alakalı olanlardır:

  • Kalbin yeterli kan pompalayamaması (kalp yetmezliği)
  • Ani kalp durması veya ani ölüm
  • Tekrarlanan bayılmalar
  • Kan basıncındaki değişiklikler (hipotansiyon ve hipertansiyon)

Bradikardi teşhisi

Bradikardi tanısını koymak için, semptomlar ve belirli bir elektrokardiyogramda (EKG) mevcut olabilecek çeşitli anormallikler arasında nedensel bir ilişki bulmak çok önemlidir. Yine de, bu durumun aralıklı ve öngörülemez doğası göz önüne alındığında, süreç zor olabilir.

Tıbbi geçmişi hesaba katmak ve ayrıca 12 derivasyonlu yüzey EKG’si yapmak önemlidir. Ek olarak, bir elektrokardiyogram (uzun süreli Holter EKG) ve bir stres testine ihtiyaç duyulabilir.

İlginizi çekebilir: Micra: Ameliyatsız Takılan Dünyanın En Küçük Kalp Pili

Bradikardi tedavisi

Bu, semptomlar ve ritim arasında uygun şekilde belgelenmiş net bir korelasyonu olan hastalarla sınırlandırılmalıdır. Asemptomatik olanlar özel tedaviye ihtiyaç duymazlar.

Genelde semptomatik bireylerin tedavisinde ilk adım, kalp atış hızını yavaşlatan herhangi bir ilacın kesilmesidir. Ek olarak, ilgili altta yatan koşullara müdahale edilir.

Nihayetinde doktor, diğer tedaviler işe yaramadığında kalıcı bir kalp pili yerleştirilmesini önerir. Uzman, riskler, faydalar ve eğer öyleyse kalp pili yerleştirme hazırlığı gibi gerekli tüm ayrıntıları sağlayacaktır.

Bradikardi tedavisi için kalp pili
Hastalar bradikardi için birinci basamak tedaviyi reddederse, doktor bir kalp pili yerleştirilmesini önerebilir.

Prognoz

Bradikardinin ilerlemesi ve prognozu, aşağıdakiler dahil çeşitli faktörlere bağlı olacaktır:

  • Yaş
  • Sigara içmek
  • Alkol tüketimi
  • Keyif verici uyuşturucu kullanımı
  • Bir arada bulunan kardiyovasküler hastalık
  • Tromboembolik komplikasyonlar

Bu bozukluğun doğal evrimi çeşitlidir ve genellikle öngörülemez. Bu nedenle, bradikardiye bağlı bayılma öyküsü olan kişiler, tekrarlayan bayılmalar yaşamaya devam edebilir.

Ani ölüm insidansı düşüktür ve kalp pili tedavisinin genel sağkalımı iyileştirdiği görülmemektedir. Ancak ölüm oranını azaltır.

Her durumda, uygun müdahaleler komplikasyonları önlediği için düzenli tıbbi kontrolün sürdürülmesi tavsiye edilir. Aile hekimi veya kardiyoloji uzmanı, düzensiz bir kalp atışı tespit ettiklerinde testlere ve tedaviye ihtiyaç duyacaktır.

  • Vogler, J., Breithardt, G., & Eckardt, L. (2012). Bradiarritmias y bloqueos de la conducción. Revista Española de Cardiología, 65(7), 656–667. https://doi.org/10.1016/j.recesp.2012.01.025
  • Sidhu S, Marine JE. Evaluating and managing bradycardia. Trends Cardiovasc Med. 2020 Jul;30(5):265-272. doi: 10.1016/j.tcm.2019.07.001. Epub 2019 Jul 9. PMID: 31311698.
  • Alliance, A. (2018). Programa de Estudio y Tratamiento de las Arritmias Cardiacas. https://www.heartrhythmalliance.org/files/files/A-A Uraguay/100915-FINAL-AA-Uruguay-Bradicardia (ritmo cardíaco lento).pdf
  • Hernández, G. A. (2007). Symptomatic bradicardia and pacemaker use in the emergency room. Revista Facultad de Medicina (Colombia), 55(3), 191–209.
  • Vogler, J. (2015). ´ n Bradiarritmias y bloqueos de la conduccio. 65(7), 656–667.