Cor Pulmonale: Riskleri, Nedenleri ve Belirtileri
Cor pulmonale, ciddi akciğer hastalıklarının bir sonucu olarak kalbin sağ tarafında oluşan hasarla karakterize bir durumdur. Sıvı tutulmasına ve ilerleyen solunum sıkıntısına neden olur.
Altta yatan sorunu çözmek gerekli olduğundan tedavi seçenekleri sınırlıdır. Bu ilginç durum hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumaya devam edin.
Semptomlar
Bunlar, hastalığın ciddiyetine bağlıdır ve hem altta yatan akciğer rahatsızlığının, hem de ilişkili kardiyak lezyonların ürünüdür. Bu nedenle, ilerleyen solunum güçlüğü (dispne) olanlarda yaygındır.
Başlangıçta bu, uzun mesafeler yürümek veya merdiven çıkmak gibi orta yoğunluklu fiziksel aktivite sırasında ortaya çıkabilir. Daha şiddetli vakalarda istirahat sırasında bile olabilir.
Kardiyak hasar başladığında, vücudun alt uzuvları gibi çeşitli yerlerinde sıvı birikmesine (ödem) bağlı şişme olur. Boyunda bulunan şahdamarının tıkanması ve karaciğerin genişlemesi (konjestif hepatomegali) de yaygın belirtilerdir.
Cor pulmonale: Ana nedenleri
Bu durum, akciğerlerin düzgün işleyişini etkileyen çok çeşitli hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Bu, hem vasküler sistemin hem de bronkopulmoner dokunun bozulmasını içerir.
Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
Adından da anlaşılacağı gibi, bu durum, sürekli enflamatuar reaksiyonlardan kaynaklanan ilerleyici akciğer hasarını içerir. Dünya Sağlık Örgütüne (WHO) göre, dünya çapında ölümlerin ana nedenlerinden biridir. Ayrıca, gelişimi için en önemli risk faktörleri uzun süreli sigara kullanımı ve biyokütle yanmasına maruz kalmaktır. İkincisi, odunla pişirirken ortaya çıkar.
KOAH’ın ana semptomları nefes darlığı, üretken öksürük ve solunum yolu enfeksiyonlarına eğilimdir. Akciğer hasarı, kanın oksijenlenmesinin azalmasına neden olur ve kalıcı oksijen tedavisi gerektirebilir.
Birkaç ilişkili ek hastalık vardır, cor pulmonale bunlardan biridir. Bu, her iki durumun tedavisi zor olduğundan prognozu kötüleştirir.
İlginizi çekebilir: Sigara Sonrası Akciğer Sağlığı için 4 Vitamin
Cor pulmonale ve kistik fibroz
Bu, birkaç sistemi etkileyebilmesine rağmen, en çok pulmoner alanla ilişkilendirilen, güçlü bir genetik bileşene sahip bir hastalıktır. Başlıca karakteristik sorunları, özellikle solunum yolunda doğal olarak üretilen mukustaki salgılardır.
Tahmin edebileceğiniz gibi, bu, Pseudomonas aeruginosa tarafından üretilenler gibi ölümcül solunum yolu enfeksiyonlarının sıklığını artırır. Hasar genellikle o kadar belirgindir ki, kistik fibroz en çok yaşamın ilk aylarında veya yıllarında teşhis edilir.
Hastalık ilerledikçe, pulmoner hipertansiyonun gelişmesi ve kalp yetmezliğine yol açması yaygındır. Ayrıca araştırmalara göre, cor pulmonale teşhisi konan çocuklarda ortak bir ölüm oranı indeksi vardır.
Skleroderma
Bu terim, hemen hemen her organda fibroz ve ilerleyici yetmezliğe neden olan bir grup hastalığı tanımlar. Fibroz, belirli bir işlevi olmayan dokuları üreten bir onarım sürecidir.
Akciğer en çok etkilenen iç organlardan biri olsa da, dermatolojik reaksiyonlar en sık görülenidir. Diffüz interstisyel akciğer hastalığı ile sonuçlanır ve ayrıca önceki vakada olduğu gibi pulmoner hipertansiyona yol açar.
Epidemiyolojik bir bakış açısına göre, skleroderma genellikle 30 ila 50 yaş arasındaki kadınları etkiler. Kesin bir tedavisi yoktur ve tedavi semptomları hafifletmeyi ve ilişkili inflamatuar fenomeni azaltmayı amaçlamaktadır.
Bu yazımızı da okuyun: Atelektazi (Akciğer Sönmesi) Belirtileri ve Nedenleri
Cor pulmonale teşhisi
Doktorlar tanı koymak için klinik ve paraklinik unsurların bir kombinasyonunu kullanırlar. Cor pulmonale’deki kardiyak lezyonlar bir boşluğu, sağ ventrikülü etkiler ve anatomi bunlara hipertrofi ve dilatasyon adını verir.
İlki, boşluğun duvarlarının kalınlığında bir artışı içerirken, ikincisi ventrikül boyutundaki bir artışı ifade eder.
Basit bir göğüs röntgeni ve bir elektrokardiyogram sonucunda bunların olasılığı düşünülebilir. Daha sonra bir eko-sonogram veya manyetik rezonans görüntüleme ile teşhis onaylanır.
Başlangıçta ortaya çıkan pulmoner hipertansiyon, sağ kalp kateterizasyonu ile doğrulanır. Bu teknik, kasık bölgesi, boyun veya koldaki bir damara ince bir tüpün yerleştirilmesinden oluşur. Teknisyen, basıncını ölçme amacıyla kalbin sağ tarafına ulaşması için onu yönlendirir.
Mevcut tedaviler
Çoğu hastada tedavi karmaşıktır, bu da ilişkili yüksek mortaliteyi açıklar. Cor pulmonale başka bir duruma ikincil olduğundan, en etkili yaklaşım kardiyak hasara neden olan faktörleri ortadan kaldırmak veya azaltmaktır. Ciddi durumlarda bu imkansız olabilir ve akciğer nakli gerektirebilir.
Hastanın klinik durumuna bağlı olarak, sıvı tutulmasına ilişkin semptomları hafifletmek için ilaçlar vardır. Katılan doktorun değerlendirmesi gereken bazı kontrendikasyonlar olsa da diüretikler faydalıdır.
Pulmoner hipertansiyonu tedavi etmek için birçok ilaç vardır (pulmoner vazodilatörler gibi). Bunlar genellikle komplikasyon olarak cor pulmonale oluşturan hastalıklarda etkili değildir.
Cor pulmonale’nin önlenmesi
Bu durumu önlemek için akciğer patolojilerinin risk faktörlerinden kaçınmak yeterlidir. Bazı etkili alışkanlıklar şunlardır:
- Kademeli olarak sigarayı bırakın.
- Odun üstünde yemek pişirmeyin.
- Silika, asbest ve berilyum gibi toksik maddelere mesleki olarak maruz kalmaktan kaçının.
Cor pulmonale, acil tıbbi değerlendirme gerektiren ciddi bir durumdur. Yukarıda belirtilen semptomlardan herhangi biri mevcutsa, mümkün olan en kısa sürede bir uzmana danışın. Bu amaçla başvurmanız gereken profesyoneller kardiyologlardır.
Tüm alıntı yapılan kaynaklar, kalitelerini, güvenilirliklerini, güncelliklerini ve geçerliliklerini sağlamak için ekibimiz tarafından derinlemesine incelendi. Bu makalenin bibliyografisi güvenilir ve akademik veya bilimsel doğruluğa sahip olarak kabul edildi.
- Barboza M. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Revista Médica Sinergia 2017;2(6):10-14.
- Doull IJM. Recent advances in cystic fibrosis. Arch Dis Child 2001;85: 62-66.
- Ferri C, Valentini G, Cozzi F, et al. Systemic sclerosis: demographic, clinical, and serologic features and survival in 1,012 Italian patients. Medicine (Baltimore). Mar 2002;81(2):139-153.
- Santos L. Fisiopatología de la falla ventricular derecha en la hipertensión arterial pulmonar. Archivos de Cardiología de México 2004;74(S2):53-57.
- Trad S, Amoura Z, Beigelman C, et al. Pulmonary arterial hypertension is a major mortality factor in diffuse systemic sclerosis, independent of interstitial lung disease. Arthritis Rheum 2006; 54(1): 184-191.
- Zamora A, et al. Enfermedad pulmonar intersticial en esclerosis sistémica progresiva. Neumología y cirugía de tórax 2006;65(S3):4-14.