Crohn Hastalığını Tedavi Etmek İçin Bilmeniz Gereken Her Şey

9 Mart, 2018
Crohn Hastalığı tedavisi, semptomlarını çeşitli yöntemlerle hafifletmek üzerine kurulmuştur.

Crohn hastalığı tedavisi, yeni salgınları önlemeyi ve var olanları kontrol etmeyi amaçlıyor. Sebebinin bilinmemesi nedeniyle, Crohn hastalığına ait mevcut herhangi bir tedavi yoktur. Bununla birlikte, belirtilerin hafifletilmesi ve azaltılması yönetilebilir.

Crohn hastalığı için birkaç tedavi türü vardır:

  • İlaç
  • Diyet tedavisi
  • Cerrahi tedavi
  • Diğerleri

crohn ve kolitFarmakolojik tedavi

Farklı alternatiflerin yanı sıra, Crohn hastalığının birincil tedavisi ilaçtır.

Hastalığın tedavisinde en yaygın farmakolojik gruplar şunlardır:

  • Antibiyotikler
  • 5-ASA
  • Glukokortikoidler
  • İmmünosupresanlar
  • Biyolojik terapiler

Antibiyotikler

Doktorlar, ince bağırsakta aşırı bakteri gelişimini tedavi etmek için bu ilaç grubunu reçete eder. Crohn hastalığının komplikasyonları – kısıtlamalar, çıbanlar ya da önceki ameliyatların yanı sıra anal ya da perianal enfeksiyonlar olağan dışı bakteri üremesine neden olur.

Bu antibiyotik grubunda bu hastalıkların tedavisinde en yaygın olanı şöyledir:

  • Metronidazol
  • Siprofloksasin
  • Ampisilin
  • Sulfonamidler

Genel yan etkiler şunlardır:

  • Mide bulantısı
  • Ağızda metalik tat
  • Alkolle karıştırıldığında ters etkiler

5-Aminosalisilatlar

5-ASA ya da 5-aminosalisilatlar, Crohn hastalığı vakalarında, kolon iltihaplanmasını azaltan non-steroid anti-enflamatuvar ilaç (NSAID) grubunu oluştururlar.

Ameliyat, hastalığı tamamen tedavi etmez, ancak perforasyon, apse, kanama, tıbbi tedavide başarısızlık, bağırsak tıkanıklığı veya çıbanların var olması durumunda gereklidir.

En yaygın 5-ASA’lar sulfasalazin ve mesalazindir. Her ikisi de fitil ya da lavman olarak da bulunan oral ilaçlardır. Bunlar, steroide yanıt vermeyen hastalar için iyi bir alternatiftir.

En yaygın yan etkileri şunlardır:

  • Mide bulantısı
  • İshal
  • Baş ağrısı

Glukokortikoidler

osteoporoz

Glukokortikoidler, enflamasyonu azaltmaya yardımcı olan hormonal bir tedavidir. Doktorlar glukokortikoidleri hastalığın akut evrelerinde kullanır, ancak hastalık kontrol altındayken, muhtemel yan etkileri nedeniyle kullanımlarını bırakırlar.

En sık kullanılanlar şunlardır:

  • Budesonid: Bu ilaç, hedeflenen etkisinden dolayı terminal ileumun etkilerini tedavi etmek için kullanılır.
  • Prednizon: Daha ciddi vakalarda kullanılır.

Bu ilaçlar genellikle aşağıdaki yan etkilere neden olur:

  • Sıvı tutulumu
  • Osteoporoz
  • Gastrit
  • Akne
  • Katarakt

Steroidlerin bir rebound etkisi vardır, bu da, tedaviyi aniden durdurmak yerine dozun kademeli olarak azaltılmasının önemli olması anlamına gelir.

İmmünosüpresif ilaçlar

İmmünosüpresif ilaçlar, iltihaplanma reaksiyonunu önlemek için bağışıklık sistemini zayıflatır; bu, uzun vadede iltihaplanmayı azaltmaya yardımcı olur. Bu ilaçlar, yeni çıkışları önlemede ve ayrıca kortikosteroidlerin başarısız olması durumunda kullanılır.

Bu ilaç grubunda en çok kullanılanlar şunlardır:

  • Azatioprin
  • 6-Merkaptopurin: Birincil kullanımı lösemi tedavisine rağmen, bu ilaç Crohn hastaları için bir immünosüpresan olarak işlev görür. Ne yazık ki, burada listelenenler gibi genel yan etkileri vardır:
  • Metotreksat: eğer size bu ilaç verildiyse, gebe kalmaya başlamadan 3 ay önce tedavinin tamamen durdurulması gerekir. Hem kadınlar hem erkekler bu ilacın kullanımı yüzünden embriyoda teratojenik kusurlar yaşarlar.

Ne yazık ki, bu tür ilaçları kullanmanın sonucu, bağışıklık sistemini baskılamak için çalıştıkları için daha fazla enfeksiyon riskini taşıyor.

Biyolojik terapiler

biyolojik terapi

Bu durumda monoklonal anti-TNF-α antikorları, enflamasyona neden olan bir protein olan TNF’yi (Tümör Nekroz Faktörü) yok eder.

Bu antikorlar, eğer yeterince güçlü değillerse ya da tedavi veya cerrahinin başarısız olduğu vakalarda immünosupresif ilaçlarla eşleştirilirler.

Crohn hastalarını tedavi etmek için en yaygın olarak kullanılan biyolojik ilaçlar şunlardır:

  • Infliximab: infüzyon olarak uygulanır. Alerjik reaksiyonlara neden olabilir.
  • Adalimumab: her iki haftada bir enjeksiyon olarak uygulanır.
  • Certolizumab.

Diyet tedavisi

sebzeler

Diyet, Crohn hastalarında önemli bir faktördür, çünkü iştah kaybı ya da malabsorbsiyona maruz kalma eğilimi gösterirler.

Bu hastalar, Crohn’suz insanlar gibi, özellikle de hastalıkla ilişkili ek komplikasyonlar nedeniyle, dengeli bir diyetle birlikte yemek yemek için özel dikkat göstermelidir.

Dengeli bir diyet, tüm besin maddelerinin % 50-55’ini karbonhidratlar aracılığıyla, % 30-35’ini lipit ya da yağlardan, % 12-15’lik bir oranını proteinler ve belirli miktarlarda lifle (düşük miktarlarda) elde etmenin yanı sıra, her hastanın ihtiyaçları doğrultusunda da vitamin ve mineral almalıdır. Hastalar gün boyunca defalarca yemek yemeli ve bol miktarda su içmelidir.

Crohn hastaları, karbonatlı, kafeinli ya da alkollü içeceklerin yanı sıra, gıdalar arasında baharatlı gıdalar ve lif açısından zengin yiyeceklerden kaçınmalıdır.

Dengeli bir diyet izlemesine rağmen, Crohn’dan muzdarip olan insanlar ciddi malnütrisyon geliştirebilirler. Bu vakalarda, parenteral beslenme için uzman diyet ürünleri ya da hastaneye gidiş talep edebilirler.

Gıdalarınız ilaçlarınız ve ilaçlarınız gıdalarınız olsun.

– Hipokrat

Sıklıkla yan etkilere neden olan bazı gıdalar vardır, bu yüzden onları tamamen önlemek en iyisidir. Bunların arasında şunlar bulunur:

  • Kazein: süt ürünlerinde bulunan bir protein
  • Gluten
  • Buğday
  • Mısır
  • Maya
  • Bazı meyve ve sebzeler

Crohn belirtilerini kontrol altına almada en başarılı diyetler, glutensiz ve FODMAP kısıtlama diyetleridir (küçük bağırsaklarda az emilen kısa zincirli karbonhidratlar açısından zayıf diyetler).

Vitamin takviyeleri, hastalıkların ortaya çıkması sırasında semptomları hafifletmek ya da remisyonu başlatmak için alınabilir. Özellikle, D vitamini takviyeleri, Crohn hastalığı ile güçlü bir bağ olduğuna işaret eder.

Kalsiyum takviyeleri, arteriyel kalsifikasyon ve miyokard enfarktüsü riski nedeniyle tartışmalıdır.

Cerrahi tedavi

Crohn hastalığının tedavisinde ameliyata yapılan itirazın ana nedeni, komplikasyonlar ortaya çıktığı zaman sağlık ve refahı iyileştirmek ve az iyileşme gösteren farmakolojik tedaviyi uzatmaktan kaçınmaktır.

Cerrahi müdahale, hastalığın kesin bir tedavisi değildir, ancak perforasyon, apse, kanamalar, tıbbi tedavide başarısızlık, bağırsak tıkanıklığı veya fistüller durumunda gereklidir.

Ameliyat sindirim sisteminin iltihaplı bölümünün alınması ve kalan bölümlerin yeniden bağlanmasını içerir.

Crohn hastalığı için diğer alternatifler

Alternatifler, hastalığın belirtilerini tedavi etmek için kullanılan diğer tedaviler yerine, hastalar için önerilen sağlıklı alışkanlıkları içerir. Listede şu maddeleri bulabilirsiniz:

  • Sigarayı bırakmak
  • Dinlenmek: dinlenme ile duygu stresinin azaltılması, salgınların hafifletilmesine yardımcı olur ve farmakolojik tedavi kadar faydalı olur.

Crohn’un şiddetli atakları olan kronik bir hastalık olması gerçeğine rağmen, hastalar mümkün olduğunca normal günlük aktivitelere katılmalıdırlar.

Bunlar da ilginizi çekebilir