Doğum Sonrası Üriner Retansiyon Tedavisi

Doğum sonrası üriner retansiyonun en yaygın nedeni pelvik taban gevşemesinin olmamasıdır. Bu yazıda, bu durumun tedavisini keşfedin.

Doğum sonrası üriner retansiyon, vajinal doğumdan sonraki 6 ila 12 saat içinde kendiliğinden idrar yapamama durumudur. Doğum sonrası üriner retansiyonun en yaygın nedeni vajinal doğumdan sonra pelvik taban gevşemesinin olmamasıdır. Özellikle ağrılı bir epizyotomi veya yardımlı vajinal doğum nedeniyle kötüleşebilir.

Bu nedenle, iyi bir analjeziyi sürdürmek ve uygun önlemleri almak çok önemlidir. Bu şekilde pelvik taban gevşeyecek ve hasta idrarını yapabilecektir.

Doğum sonrası üriner retansiyon türleri

Doğum sonrası üriner retansiyon şu şekilde sınıflandırılabilir:

• Semptomatik: İdrarı dışarı atma becerisi olsa da bu sırada rahatsızlık yaşanmasıyla tanımlanır.
• Gizli veya asemptomatik: Bu durumda, doktorlar idrar sonrası rezidü hacminin yüksek olması nedeniyle doğum sonrası üriner retansiyonu teşhis eder. Doğum sonrası ilk gün spontan idrara çıktıktan sonra hacim 150 ml’ye eşit veya daha fazla olacaktır.

Doğum sonrası üriner retansiyon için risk faktörleri

Şimdi bu durumun belirtilerini destekleyen risk faktörlerini paylaşacağız. Hastanın bu koşullardan herhangi birinden muzdarip olması, doğum sonrası üriner retansiyondan muzdarip olacağı anlamına gelmez, sadece daha muhtemeldir.

• Doğumun ilk ve ikinci aşamalarının uzaması
• Yardımlı vajinal doğum
• Epidural anestezi
• İlk kez anne olmak

Dahası, uzmanlar asemptomatik üriner retansiyon için epizyotomi ve doğum ağırlığı risk faktörlerini dikkate alır. Risk faktörlerinin erken teşhis çok önemlidir, çünkü doktorların doğumun olumsuz etkilerini azaltmak için önleyici tedbirler almalarını mümkün kılar. Ayrıca normal mesane işlevini geri kazanmak için uygun tedavilere karar vermelerine yardımcı olur.

Teşhis

Çoğu durumda, doğum sonrası üriner retansiyon tanısı, yalnızca hasta doğumdan 6 ila 12 saat sonra spontan olarak idrar yapamadığında semptomatiktir.

Doğum sonrası üriner retansiyon sıkıntısı yaşayan hastaların bakımı

Normal vajinal doğum yapan veya yardımlı doğum yapan hastalar ilk 12 saat içinde idrara çıkmalıdır. Sezaryen ameliyatı geçiren hastaların ise, kalıcı kateter çıkarıldıktan sonraki ilk birkaç saat içinde idrara çıkmaları gerekir. Yani ameliyattan yaklaşık 12 saat sonra.

Belirlenen zaman dilimlerinde bu gerçekleşmezse, doktorlar ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlarla tedaviyi optimize etmelidir. Ayrıca hastaya aralıklı kateterizasyon uygulanmalıdır. Bunun sonucunda, doktorlar hastanın diürez hacmini kontrol edip değerlendirerek su alımını ayarlayabilir.

Sonraki 3-4 saat içinde spontan idrara çıkma olmazsa, hastaya tek kullanımlık bir kateter ile ikincil aralıklı kateterizasyon uygulanmalıdır. Ve eğer hasta bu ikinci müdahaleden sonra hala istemli olarak idrara çıkmıyorsa, üçüncü bir tane alması gerekecektir. Ancak doktorlar bu üçüncü müdahalede hastanın bir hafta boyunca kullanması gereken Foley kateteri kullanır.

Hasta idrar yapma ihtiyacı hissettiğinde kateteri sıkıştırmalı ve açmalıdır. Ancak bu ihtiyacı hissetmeyebilir, bu nedenle kateteri her üç saatte bir açarak mesanesini boşaltması önemlidir. Hasta bu Foley kateter ile taburcu edilecektir.

Farmakolojik tedavi

Doktorlar, kalıcı idrar kateteri olan hastalarda komplikasyonları önlemek için ilaç reçete eder. Bunlardan bazıları şunlardır:

• Fosfomycin 3g granules: Hasta kateteri kullanırken bu ilacı 72 saatte bir almalıdır.
• Anti-enflamatuar ilaçlar: yerel iltihabı azaltmak için kullanılırlar.

Sonuç

Doğum sırasında, iyi bir analjezi uygulamak ve sürdürmek ve doğum sonrası üriner retansiyonu veya diğer komplikasyonları önlemek için uygun önlemleri almak çok önemlidir.

Vajinal doğumdan sonra kendiliğinden idrar yapamamayı tersine çevirmenin kataterleri içeren etkili yolları vardır. Bu doğum komplikasyonunun riskleri ve bunu tersine çevirmek için mevcut farklı seçenekler hakkında bilgi almak için doktorunuza danışın.